选药盒的技术问题
1. 药敏检测方法的正确认识
药敏检测是一种体外实验，代表细菌在体外的药敏敏感性。受到药物代谢、剂型、给药方式、个体差异等影响，体外药敏结果与体内药敏结果有一定差异。但由于在人和动物细菌感染的治疗中，无法通过体内实验检验药物的敏感性，因此，药敏检测是目前国际上唯一一种了解致病菌药物敏感情况的方法。药敏检测结果的可靠性，不能完全通过药物的实际实用效果来验证。
药敏检测的方法是一种常规方法，临床上多采用纸片法。但药敏检测前需要进行致病菌的分离纯化鉴定，致病菌的鉴定方法决定了药敏结果的可靠性差异。一般来说，人们习惯将药敏检测前的致病菌鉴定也笼统归入药敏检测的一个步骤，因而药敏检测方法按其严谨程度基本上分为两大类，即标准药敏检测和简化药敏检测。
1） 标准药敏检测
先从动物或人身上取样分离致病菌。由于动物和人身上的细菌有亿万之众，因此，分离鉴定致病菌有一定难度。一般应根据经验确定推测致病菌的种类和含有致病菌较多的部位，然后取样划平板，挑取与推测致病菌形态一致的菌落，进行菌种鉴定。经鉴定的纯化致病菌可用于药敏检测。
致病菌的鉴定方法：
l 严谨方法
严格的致病菌鉴定方法需通过毒力回接，即将分离纯化的疑似致病菌接入与感染个体种类相同或有可比性的健康动物个体。如疑似致病菌能使实验动物产生与感染动物相同的症状，并且从实验动物相同的部位取样用相同的方法处理能分离到疑似致病菌，则该细菌可确证为实际致病菌。这种方法由于费时费力和动物模型模拟性的限制，只用于新疾病和新致病菌的科学研究，无法在临床中应用。
l 常规方法
由现代医学发展而来，是现在人类临床中常用的药敏检测方法。对于人类疾病和动物的常规疾病，利用现代医学的知识和多种检测手段，已基本可以确定致病菌的种类。因此，只需根据推测致病菌的生化特性进行菌种鉴定，即可找到致病菌。这种方法的风险是一些新疾病和新致病菌，可能呈现的特征与某种常规疾病类似，造成误诊。但这种情况发生的概率较小。这种方法推广的限制因素有两条：一是常规诊断，一般医院可实现，但兽医有局限；二是菌种的生化鉴定，多数医院无此条件。因此，该方法通常只局限于各方面条件均非常优厚的大医院。
2） 简化药敏检测
在现实操作中，特别是在兽医临床中，由于条件和成本的限制，药敏检测的准备步骤多在标准方法基础上被简化，其简化内容仍然在致病菌的分离鉴定。
l 单菌法
用样本涂布平板，挑取单菌落，进行药敏检测。此过程有时被与镜检和疾病常规知识结合，减少误差，但未进行充分的常规检验和菌种生化鉴定。此方法与标准方法相比，操作简化，一定程度上节约了成本和时间，但在对感染个体常规检验少的情况下，挑错细菌的概率很大，造成“差之毫厘，谬之千里”。此方法较常用于兽医临床和中小医院的人体临床。用在养殖生产的兽医临床时，误差很大；用在人类临床上，因结合了临床检验，误差小于兽医临床，但仍远远高于标准方法。
l 样本替代法
不分离鉴定致病菌，用样本代替纯化的致病菌。这种方法对于取样部位的要求较高：如找到只含有致病菌的样品，结果就非常准确；如样品中细菌以致病菌为主或为主要菌群之一，则药敏检测结果具有很大参考性；如样品中致病菌为极少数菌，则药敏结果的参考价值较小。
责任编辑：sjz311
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